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教训!多种感冒药同服险丢命
发布日期:2020-05-13 浏览次数: 字号:【

教训!多种感冒药同服险丢命

——夷陵医院ICU成功救治一例重度药物性多脏器功能损害患者

夷陵医院ICU  陈美玲

  4月9日下午,我们收治了一名特别的危重病人——患者全身皮肤及巩膜重度黄染像个“黄金人”,几乎三天没有小便。患者为40多岁男性,平时身体健康,无基础疾病,为什么会突然发生这样严重的疾病呢?

  原来,患者一周前全身肌肉酸痛无力,自认为感冒了,就自行购买了感冒灵颗粒,服用后感觉没有明显好转,又自行购买感冒清软胶囊、抗感解毒颗粒、双氯酚酸钠、安乃近等多种药物与中草药同时服用。结果,三天前开始出现无尿、皮肤变黄等症状。

  综合各种情况,我们考虑为药物引起的肝肾功能损害。实验室检查证实了我们的判断——肌酐高于正常值8倍;总胆红素415umol/L,高于正常值100倍,临床上胆红素高于400umol/L的死亡率高达80%。病情极度危重,患者正处于死亡边缘,随时有生命危险!

  经进一步检查,患者合并有胰腺炎、胆囊炎、血小板减少等一系列问题。必须立即进行救治!当即联系血液净化科进行床边透析,同时配合药物治疗。

  4月10日复查,提示肾功能有一定程度的缓解,但肝功能仍有恶化的趋势,我们加强了药物护肝治疗。

  11日复查,肾功能继续有改善,但股静脉透析管处持续渗血,遂输注血小板2个治疗量,改善凝血功能,继续床边透析。

  13日复查,患者肾功能进一步改善,而且开始有1600ml的小便;但肝功能的情况却更加危险,总胆红素持续上升至676umol/L——以往临床上如此之高的胆红素死亡率几近100%!!!我们进一步加强药物护肝治疗。

  15日复查,肾功能进一步改善,小便近4000ml,但肝功能仍无明显改善,治疗陷入僵局。科主任杨勇组织消化内科、感染科、肝胆脾胰胸外科、肾内科、血液净化科等多学科会诊,肯定了患者系药物引起的肝肾功能损害和胰腺炎的诊断,建议血浆置换。

  16日,进行血浆置换,血浆用量2000ml,相当于一个成人全身一半的血液。

  17日复查,总胆红素反升为降——数值下降超过一半。终于看到了希望的曙光,患者也逐渐恢复了流质饮食,营养支持方面又有了进一步的保障。

  19日复查,肝肾功能进一步改善。

  21日复查,患者肝肾及凝血功能均明显好转,全身黄染基本消退,脱离了生命危险,脸上也露出了久违的笑容。当天,转消化内科普通病房继续治疗。

  5月7日,患者治愈出院。

  【此病例警示我们】:并不是所有的非处方药都是安全的,常用的感冒药中都含有相同的成分,同时服用多种感冒药会导致药物过量蓄积,增加药物的毒副作用,严重时可危及生命。所以不要私自滥用药物或超剂量用药,若遇身体不适建议前往正规医院就诊,在医生指导下用药。