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局部皮瓣转移在鼻背肿物切除术后的应用
发布日期:2019-07-26 浏览次数: 字号:【

局部皮瓣转移在鼻背肿物切除术后的应用

耳鼻咽喉科 谭靖慧

鼻背部肿物鉴于其为身体审美敏感的部分,获得美容和功能重建的良好效果是患者强烈期望的,也是每位手术医生思考的重要因素两年耳鼻咽喉科许克勤医生收治了两例鼻背皮肤肿瘤的患者,术后均采用局部皮瓣转移技术来修复缺损处,取得了良好的效果,现回顾整理报道如下

患者1性,54岁,因左侧鼻背新生物一年余2017年12月1日入院,曾在当地采用偏方治疗,表面可见溃烂。夷陵医院耳鼻咽喉科主治医生许克勤接诊后,对患者病情进行分析。请示耳鼻咽喉科主任王水斌博士后,在科室展开术前讨论,设计采用鼻旁围裙皮瓣转移修复切除术后皮肤缺损处。2017年12月5日手术采取局部侵润麻醉,扩大切除鼻背皮肤创面,深部致肌肉层,留取切缘及基底组织与肿物病理检查。针式双极电凝将创面止血,切缘皮肤尽量不用电凝,采用鼻旁围裙皮瓣修复创面将围裙皮瓣的切缘设计在鼻唇沟内。术后加压包扎24小时后换药,行抗凝预防感染治疗。术后病理检查示:皮肤基底细胞癌,切缘及基底部阴性。术后第七天切口拆线,皮瓣成活,切口愈合佳。患者出院后一月复诊伤口恢复良好局部疤痕不明显(见下图)。

 

    患者2性,72岁,因“鼻部肿物十余年,明显增大三月”2018年7月7日入院,病程中肿物无明显破溃流血史。术前检查未见明显手术禁忌,通过科室集体讨论,充分评估后,设计鼻旁双叶皮瓣转移修复鼻部缺损。2018年7月9日手术采取全身麻醉方式,切除肿物,创面约1×1平方厘米,将鼻旁及鼻背双叶皮瓣转移修复缺损,术后病理检查示:皮肤基底细胞癌。术后15天复查双叶皮瓣成活恢复良好,疤痕不明显 

    临床在治疗鼻背皮肤肿瘤疾病时,不仅需考虑到治疗的彻底性和有效性,同时,还需考虑到其修复皮肤的外形状况。上述两例患者术后均恢复良好,充分体现了面部皮肤肿瘤疾病采用皮瓣转移手术治疗的优势性局部皮瓣转移在鼻背肿物切除术后的良好应用,为鼻背肿物患者提供了一种新的创伤小、效果佳、恢复快的治疗方法。

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