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快速康复 我们在行动
发布日期:2019-05-29 浏览次数: 字号:【

快速康复  我们在行动

骨科一病区  王娅

  “腰4/5,腰5/骶1椎间盘摘除+椎间植骨+神经根松懈+椎管扩大成形+椎弓根固定术”,做一个这样复杂的大手术需要多久?夷陵医院骨科一病区给出的答案是3小时,并且术后三天可下地行走。

  他们到底是怎样做到的呢?原来这都得益于科主任王光勇主任医师和护士长李红艳,他们通过多年的探讨和努力将快速康复(ERAS)理念带进了我们骨科一病区。这不仅是患者的福音,更为科室及整个医院带来了新的发展机遇。

  什么是快速康复?快速康复理念的本质是一系列围手术期(既术前、术中和术后)处理程序和方法的创新。是指通过优化围手术期处理诸多措施,以缓解手术创伤应激反应,从而减少术后并发症、缩短住院时间,达到患者快速康复的目标。

  目前,在骨科一病区,我们骨科团队都会根据自理能力、Autar、Braden等评估表对患者整个围手术期进行全面系统的追踪评估,筛查高危病人,预防减少并发症。术前采用图片、网络等多种方式对患者宣教,建立信心,减少焦虑,增加对我们的信任,使患者由被动治疗转变为主动治疗。为了降低手术风险,适应术后不适,术前做好适应性训练,例如踝泵运动、股四头肌舒缩等运动,腰椎手术俯卧位的体位训练,颈椎手术病人气管推移训练,辅助用具的指导等等。为了预防术后感染,术前使用预防性抗生素。为了减少创伤,手术方式多由开放性手术转变为微创手术,例如关节镜的广泛应用。为了减轻患者疼痛与恐惧,术前我们会根据VAS评分对患者进行超前镇痛和人文关怀,术后多模式镇痛相结合,运用麻醉镇痛泵结合NSAIDs药物缓解疼痛。为了患者的舒适,麻醉清醒后2h无恶心呕吐就可以开始饮水,饮水后1h无恶心呕吐就可以开始进食粥等清淡流食。为了促进恢复,提高患者的自理能力,我们骨科团队和康复科协作,为患者进行全面而个性化的康复训练指导,鼓励患者尽早活动。

  近期,一位深受腰痛折磨30年,双下肢已经出现麻木的患者易某,以椎间盘突出症收入了骨科一病区。现在已经成功接受了文章开头所介绍的手术,该手术历时仅3小时,创伤只有13cm,比传统手术伤口缩短了一半!术后不到48小时就拔除了伤口引流管,现伤口愈合良好,身体各方面恢复迅速,已下地行走。据了解,该患者曾辗转于各大医院咨询许久,最后认可了夷陵医院骨科医生有这个技术与能力,选择在这里进行了手术。目前患者对手术质量很满意。而且,主治医生陈金、责任护士程雪莲、王娅围绕整个围手术期根据VAS评分结果,以“无痛病房”为原则,术前采用丁丙诺啡透皮贴剂超前镇痛,术后联合镇痛泵多模式的镇痛方法,帮助他顺利度过了疼痛期,术后几天,患者伤口都没有明显疼痛,患者非常感激,做了个手术都没怎么感觉到疼,现在患者更加坚信当初的选择是正确的!

  随着经济发展,人民对美好生活的需求逐渐增高。住院人数增多,基层医院床位显得特别紧张,快速康复这一理念刚好缓解了这个矛盾。不仅可以降低平均住院日、降低医疗费用支出,使有限的医疗资源得到最大限度、最合理的运用,更能改善广大患者的就医感受。一切为了患者,我们将坚定信念,砥砺前行!

  

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